어느 날 갑자기, 혹은 은근하게 지속되는 왼쪽 등 통증 때문에 덜컥 겁이 나셨던 경험 있으신가요? 많은 분들이 등 통증이라면 으레 근육통이나 허리 디스크를 먼저 떠올리실 텐데요, 사실 왼쪽 등이 아픈 증세는 단순한 근육 문제 말고도 우리 몸속 중요한 장기들의 이상 신호일 수 있답니다. 특히 내과적 질환이 원인일 가능성도 무시할 수 없어서 , 혹시 모를 상황에 대비해 미리 알아두는 것이 정말 중요해요. 이번 포스팅에서는 왼쪽 등 통증 이 내과적 질환과 어떻게 연관될 수 있는지, 어떤 증상들을 주의 깊게 살펴야 하는지, 그리고 언제 병원에 가야 할지에 대해 친절하고 자세하게 이야기해 보려고 합니다. 자칫 놓치기 쉬운 우리 몸의 SOS 신호를 함께 탐색해 보실까요?! `왼쪽 등이 아픈 증세, 내과적 질환 의심`은 그냥 지나쳐서는 안 될 중요한 건강 신호일 수 있습니다.
왼쪽 등이 아픈 증세 , 단순 근육통으로 치부하면 안 되는 이유!
등이 콕콕 쑤시거나 뻐근할 때, 대부분은 '아이고, 어깨가 뭉쳤나? 자세가 안 좋았나?' 하고 대수롭지 않게 넘기는 경우가 많죠. 하지만 왼쪽 등 통증 은 생각보다 다양한 원인을 가지고 있어요. 특히 내과적 질환과 연관된 경우는 조금 더 세심한 주의가 필요하답니다. 우리 몸은 참 신기해서, 내부 장기에 문제가 생기면 전혀 예상치 못한 부위에서 통증을 느끼게 할 때도 있거든요!
등 통증, 그 흔한 원인부터 짚어볼까요?
일반적으로 등 통증의 가장 흔한 원인은 바로 근육 문제나 척추 관련 질환이에요. 예를 들면, 컴퓨터 앞에 오래 앉아 있는 잘못된 자세, 무리한 운동, 스트레스 등으로 인한 근육 경직이나 염좌가 대표적이죠. 또, 목 디스크나 허리 디스크처럼 척추 신경이 눌려서 등 통증이 나타나기도 합니다. 이런 경우에는 휴식을 취하거나 스트레칭, 물리치료 등으로 호전되는 경우가 많아요. 하지만 문제는 이런 일반적인 원인으로만 단정하고 넘어가기 쉬운 '왼쪽 등이 아픈 증세'들이 있다는 거예요. 특히 통증이 며칠 쉬어도 나아지지 않거나, 다른 이상 증상과 함께 나타난다면, 단순한 근육통이 아닐 수 있다는 경고등으로 받아들여야 합니다. 마치 자동차 엔진 경고등이 떴는데 '괜찮겠지'하고 무시하는 것과 같다고 할 수 있죠.
내과적 질환으로 인한 등 통증 , 어떤 특징이 있을까요?
그렇다면 내과적 질환으로 인한 등 통증 은 어떤 특징이 있을까요? 먼저, 움직임과 크게 상관없이 통증이 지속되거나 심해지는 경향을 보인답니다. 근육통은 특정 자세나 움직임에서 더 아프고, 쉬면 나아지는 경우가 많잖아요? 그런데 내과적 통증은 자세를 바꿔도, 쉬어도 통증이 크게 줄어들지 않을 수 있어요. 마치 몸속에서 무언가 계속 '따끔따끔'하거나 '쥐어짜는 듯'한 느낌이 들기도 하고요. 심지어 밤에 잠을 설치게 할 정도로 통증이 심해지는 경우도 있습니다. 또한, 속이 메스껍거나 소화가 안 되고, 열이 나거나 오한이 드는 등 다른 전신 증상이 동반될 때도 많으니, 이런 특징들을 잘 기억해 두시는 게 좋아요. 왠지 모르게 몸이 으슬으슬하거나 식은땀이 나는 등 컨디션이 좋지 않다면 더더욱 의심해봐야겠죠!
이럴 땐 즉시 병원 으로 달려가세요! (위험 신호)
'이 정도 통증쯤이야' 하고 참고 넘기다가 큰 병을 키울 수도 있어요. 그러니 다음과 같은 증상들이 왼쪽 등이 아픈 증세 와 함께 나타난다면, 지체 없이 병원을 방문해 보시는 걸 강력히 권해 드려요. 첫째, 통증이 갑자기 극심해지거나, 시간이 갈수록 점점 더 심해지는 경우! 둘째, 발열, 오한, 식은땀, 체중 감소 등 전신 증상이 동반될 때! 셋째, 소화 불량, 구토, 설사 등 소화기계 증상이나 소변 색깔 변화, 배뇨 시 통증 등 비뇨기계 증상이 함께 나타날 때! 넷째, 호흡 곤란, 가슴 통증, 어지럼증 등 심장이나 폐와 관련된 증상이 있다면 응급 상황일 수도 있으니 즉시 병원으로 가셔야 해요. 이런 증상들은 우리 몸이 보내는 `왼쪽 등이 아픈 증세, 내과적 질환 의심` 이라는 강력한 경고등이랍니다.
왼쪽 등 통증 을 유발하는 주요 내과적 질환 들
이제부터 왼쪽 등이 아픈 증세 가 어떤 내과적 질환과 연관될 수 있는지, 대표적인 질환들을 중심으로 자세히 살펴보겠습니다. 우리가 흔히 생각하는 것보다 훨씬 더 다양한 원인이 있을 수 있다는 사실에 깜짝 놀라실 수도 있어요.
췌장염: 소화기 계통의 '복병'
왼쪽 등 통증 과 관련하여 빼놓을 수 없는 내과적 질환 중 하나가 바로 췌장염입니다. 췌장은 우리 몸의 위장 뒤편에 숨어있는 중요한 장기로, 소화 효소와 인슐린을 분비하는 역할을 하죠. 그런데 이 췌장에 염증이 생기면 극심한 통증이 나타날 수 있어요. 췌장염으로 인한 통증은 주로 상복부 중앙에서 시작해 왼쪽 등이나 옆구리, 심지어 어깨 쪽으로까지 뻗어 나가는 경우가 많습니다. '허리를 구부리면 좀 나아진다'고 느끼는 분들도 있고요. 통증은 칼로 찌르는 듯하거나 쥐어짜는 듯한 양상으로 나타나며, 오심, 구토, 발열, 복부 팽만감 등이 동반될 수 있어요. 특히 음주 후나 기름진 음식을 많이 섭취한 후에 이러한 증상이 나타난다면 췌장염을 강력하게 의심해 볼 필요가 있습니다. 급성 췌장염은 방치하면 생명까지 위협할 수 있는 심각한 질환이니, 절대로 가볍게 넘기지 마세요!
신장 결석 & 신우신염: 비뇨기계의 '숨은 그림자'
우리 몸에는 좌우에 두 개의 신장이 있잖아요? 그중 왼쪽에 있는 신장에 문제가 생기면 왼쪽 등 통증 을 유발할 수 있습니다. 신장 결석은 신장에 돌 같은 이물질이 생기는 질환인데, 이 결석이 소변이 지나가는 길을 막으면서 극심한 통증을 일으킬 수 있어요. 통증은 주로 허리 옆구리, 즉 왼쪽 등 아랫부분에서 시작해 아랫배나 사타구니 쪽으로 뻗어 나가는 '산통' 형태로 나타나는 경우가 많죠. 통증이 너무 심해서 진통제로도 잘 조절되지 않는 경우가 허다해요. 또한, 신우신염은 신장에 세균 감염이 발생하여 염증이 생긴 것인데, 이때도 왼쪽 등 통증 과 함께 고열, 오한, 구토, 소변 볼 때 통증, 잔뇨감 등의 증상이 나타날 수 있답니다. 소변 색깔이 탁해지거나 피가 섞여 나올 수도 있으니 주의 깊게 관찰하셔야 해요. 옆구리를 톡톡 두드렸을 때 통증이 느껴진다면 신장 문제를 더 의심해볼 수 있답니다.
심혈관 질환: 왼쪽 등 통증 의 '가장 위험한 경고'
'심장이 아프면 가슴이 아프지, 왜 등이 아파?'라고 생각하실 수도 있지만, 놀랍게도 일부 심혈관 질환은 왼쪽 등 통증 을 유발하기도 합니다. 특히 협심증이나 심근경색 같은 관상동맥 질환은 가슴 통증 외에도 왼쪽 어깨, 팔, 턱, 그리고 등 쪽으로 통증이 방사되는 경우가 있어요. 이러한 통증은 주로 운동을 하거나 스트레스를 받을 때 나타났다가 휴식을 취하면 완화되는 경향을 보이지만, 심근경색의 경우엔 휴식을 취해도 통증이 지속되거나 더욱 심해질 수 있습니다. 쥐어짜는 듯하거나 압박하는 듯한 통증과 함께 식은땀, 호흡곤란, 어지럼증 등이 동반된다면 정말 위험한 신호이니, 망설이지 말고 즉시 119에 전화하거나 가까운 응급실로 가셔야 해요! 특히 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등 심혈관 질환의 위험 인자를 가지고 계신 분들은 더욱 조심하셔야 한답니다.
왼쪽 등 통증 , 의외의 내과적 원인 들도 놓치지 마세요!
왼쪽 등이 아픈 증세 는 앞서 언급한 질환들 외에도 여러 내과적 문제와 관련될 수 있어요. 우리 몸은 하나의 유기체라서, 특정 부위의 통증이 다른 장기의 문제에서 비롯될 때가 많습니다.
상부 위장관 문제: 위염, 위궤양, 역류성 식도염
'위장이 안 좋은데 왜 등 통증이?'하고 의아해하실 수도 있지만, 실제로 위염이나 위궤양, 역류성 식도염 같은 상부 위장관 질환이 심해지면 등 통증을 유발하는 경우가 있어요. 위산 과다나 염증으로 인해 위벽이 손상되면서 통증이 등 쪽으로 전달될 수 있는 것이죠. 주로 왼쪽 등 상부나 어깨죽지 쪽이 뻐근하거나 쓰린 듯한 통증을 느끼실 수 있습니다. 특히 식사 후 통증이 심해지거나, 속 쓰림, 소화 불량, 트림, 복부 팽만감 등의 소화기 증상과 함께 나타난다면 위장관 문제를 의심해 볼 수 있습니다. 스트레스가 심할 때 위장이 좋지 않은 분들이라면 더욱 주의 깊게 살펴보세요. 마치 위장이 '나 좀 힘들다!' 하고 등 쪽으로 신호를 보내는 것과 같달까요?
폐 질환: 폐렴이나 흉막염의 가능성
호흡기계 질환도 왼쪽 등 통증 을 일으킬 수 있습니다. 특히 폐렴이나 흉막염(폐를 둘러싼 얇은 막에 염증이 생기는 것)이 발생하면 통증이 등 쪽으로 나타나기도 해요. 폐는 등 쪽에 가까이 위치해 있기 때문에 폐에 염증이 생기면 숨을 쉴 때마다 등 쪽에서 통증이 느껴지거나, 기침을 할 때 통증이 더 심해지는 양상을 보일 수 있습니다. 발열, 오한, 심한 기침, 가래, 호흡 곤란 같은 증상들이 왼쪽 등이 아픈 증세 와 함께 나타난다면 폐 질환일 가능성이 높으니, 꼭 흉부외과나 호흡기내과를 방문하여 진찰을 받아보셔야 합니다. 흡연자나 면역력이 약한 분들은 특히 조심하셔야 해요. 폐는 소리 없이 아프기 시작할 수 있으니 방심은 금물입니다!
대상포진: 피부를 넘어 신경까지 덮치는 통증
대상포진은 바이러스 감염으로 인해 피부에 물집이 생기면서 극심한 통증을 동반하는 질환인데요, 이 통증이 피부에 물집이 나타나기 전부터 시작되는 경우가 많아서 처음에는 등 통증으로 오인하기 쉽습니다. 주로 특정 신경 분포를 따라 한쪽에만 나타나는 특징이 있어서 왼쪽 등 부위에만 통증이 집중될 수 있어요. '찌릿찌릿하다', '칼로 베는 듯하다', '화끈거린다' 같은 신경통성 통증이 나타나며, 며칠 뒤 그 부위에 붉은 반점과 물집이 올라오게 됩니다. 초기 진단이 늦어지면 통증이 더 오래 지속될 수 있으니, 특별한 외상이 없는데도 왼쪽 등 부위가 이유 없이 아프고 피부에 이상 징후가 보인다면 대상포진을 의심해 보세요! 특히 면역력이 약해지는 환절기나 스트레스가 많을 때 발생하기 쉬워요.
왼쪽 등이 아픈 증세 , 현명하게 대처하는 방법!
이렇게 다양한 원인이 있는 왼쪽 등 통증 , 그렇다면 어떻게 정확하게 진단받고 치료해야 할까요? 전문가의 도움을 받는 것이 가장 현명한 방법이랍니다.
정확한 진단을 위한 의학적 검사 는 필수!
병원을 방문하면 의사 선생님은 먼저 환자분의 통증 양상, 동반 증상, 과거 병력, 생활 습관 등 자세한 문진을 통해 대략적인 원인을 추측해 보실 거예요. 이후에는 신체검사를 통해 통증 부위를 확인하고, 필요에 따라 다양한 의학적 검사를 진행하게 됩니다. 예를 들어, 혈액 검사를 통해 염증 수치나 췌장 효소 수치 등을 확인하고, 소변 검사를 통해 신장 기능이나 감염 여부를 파악할 수 있어요. 엑스레이, CT(컴퓨터 단층촬영), MRI(자기공명영상) 같은 영상 검사는 척추나 내부 장기의 구조적인 이상을 확인하는 데 도움을 줍니다. 심장 관련 질환이 의심된다면 심전도 검사나 심장 초음파 검사를 진행하기도 합니다. 이 모든 과정은 왼쪽 등이 아픈 증세 의 정확한 원인을 찾아내고, 그에 맞는 적절한 치료 계획을 세우기 위한 필수적인 단계들이죠!
생활 습관 개선 과 통증 관리 의 중요성
정확한 진단에 따른 치료도 중요하지만, 일상생활 속에서 통증을 관리하고 예방하는 노력도 중요해요. 만약 근골격계 문제가 아니더라도, 바른 자세를 유지하고 주기적인 스트레칭을 해주는 것은 전반적인 신체 건강에 도움이 됩니다. 충분한 수분 섭취는 신장 건강에 필수적이며, 균형 잡힌 식단과 규칙적인 운동은 췌장이나 위장 건강을 지키는 데 큰 역할을 하죠. 과도한 음주와 흡연은 췌장염, 위장 질환, 심혈관 질환 등 다양한 내과적 질환의 주요 원인이 되니 꼭 자제하셔야 해요. 스트레스 관리도 빼놓을 수 없죠! 명상이나 취미 활동을 통해 스트레스를 해소하는 것도 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다. 내과적 질환 의심 상황에서 더욱 중요한 생활 습관 개선이랍니다.
전문의 상담 과 통증일지 기록 으로 해결책 찾기
무엇보다 가장 중요한 것은 '자가 진단은 금물'이라는 사실이에요. 인터넷 검색을 통해 얻은 정보는 참고만 하시고, 반드시 전문의와 상담하여 정확한 진단과 치료를 받으셔야 합니다. 우리 몸은 생각보다 복잡하고, 통증의 원인은 너무나 다양하거든요. 의사 선생님은 환자분의 개별적인 상황과 검사 결과를 종합적으로 판단하여 최적의 치료 방향을 제시해 주실 거예요. 특히 `왼쪽 등이 아픈 증세, 내과적 질환 의심` 상황에서는 초기 진단이 늦어지면 질병이 악화될 수 있으므로, 주저하지 말고 병원 문을 두드리는 용기가 필요합니다. 아프면 참지 말고 병원에 가는 것! 이것이 가장 현명하고 똑똑한 건강 관리 방법이라는 점, 잊지 마세요!
왼쪽 등 통증 , 함께 나타나는 다른 증상들을 주목하세요!
왼쪽 등이 아픈 증세 가 단순히 등 부위에만 머무는 것이 아니라, 전신에 다양한 영향을 미칠 수 있다는 점을 아는 것이 중요해요. 예를 들어, 발열과 오한은 감염성 질환, 즉 폐렴이나 신우신염 등을 강하게 시사할 수 있습니다. 췌장염의 경우 심한 구토와 함께 식은땀이 동반되기도 하고, 심혈관 질환은 호흡 곤란이나 가슴 통증, 어지럼증 같은 전형적인 증상과 함께 나타날 수 있어요. 또한, 식욕 부진이나 의도치 않은 체중 감소는 만성 질환이나 심각한 내과적 문제가 있을 때 나타날 수 있는 징후이기도 합니다. 이러한 전신 증상들은 등 통증과 시너지 효과를 내며 몸의 이상을 더욱 명확하게 알려주니, 어느 하나라도 간과해서는 안 된답니다. 마치 몸 전체가 '위험하다'고 소리치는 것과 같아요.
나의 통증 , 꼼꼼하게 기록하는 습관의 힘!
병원에 방문하기 전에 '통증일지'를 작성해 보는 것도 진단에 큰 도움이 될 수 있습니다. 통증이 언제 시작되었는지, 어떤 양상으로 아픈지(찌릿찌릿한지, 뻐근한지, 쥐어짜는 듯한지 등), 통증의 강도는 어느 정도인지(1부터 10까지 숫자로 표현해 보는 것도 좋아요), 특정 자세나 활동 시 더 심해지는지, 혹은 완화되는지, 그리고 왼쪽 등이 아픈 증세 와 함께 다른 동반 증상(열, 소화 불량, 소변 이상 등)은 없었는지 등을 구체적으로 기록하는 것이죠. 이렇게 정리된 정보는 의사 선생님이 환자분의 상태를 파악하고 정확한 진단을 내리는 데 매우 귀중한 단서가 됩니다. 잊어버리기 쉬운 세부 사항들을 미리 기록해 두면 진료 시간을 훨씬 더 효율적으로 활용할 수 있을 거예요!
간단 정리: 왼쪽 등이 아픈 증세 , 한눈에 파악해요!
| 구분 | 특징적인 통증 양상 | 동반 증상 | 의심되는 내과적 질환 (예시) |
|---|---|---|---|
| 위치 | 왼쪽 등 상부, 중부, 하부 등 부위에 따라 다양 | 췌장염, 신장 질환, 심혈관 질환, 위장 질환, 폐 질환, 대상포진 등 | |
| 통증 성격 | 칼로 찌르는 듯함, 쥐어짜는 듯함, 묵직함, 뻐근함, 타는 듯함, 찌릿찌릿함 등 매우 다양 | ||
| 내과적 특징 | 특정 자세나 움직임과 상관없이 지속되거나 악화, 밤에 심해짐, 쉬어도 호전되지 않음 | 발열, 오한, 메스꺼움, 구토, 소화불량, 소변 이상 (혈뇨, 통증), 호흡 곤란, 가슴 통증, 식은땀, 어지럼증, 체중 감소, 피부 발진 등 | 췌장염 : 상복부 통증이 왼쪽 등으로 방사, 오심, 구토, 발열, 음주 후 악화 신장 결석/신우신염 : 왼쪽 옆구리/등 하부 통증, 혈뇨, 배뇨통, 고열, 오한 심혈관 질환 : 가슴 통증이 왼쪽 등/팔/턱으로 방사, 호흡곤란, 식은땀, 어지럼증 위염/위궤양 : 왼쪽 등 상부 통증, 속 쓰림, 소화불량, 식후 악화 폐 질환 : 왼쪽 등 통증, 기침, 가래, 호흡곤란, 발열 대상포진 : 찌릿한 신경통, 피부 발진 (물집) 동반 |
| 중요 행동 | 통증이 지속되거나 동반 증상이 있다면 즉시 병원 방문! 자가 진단 금지! 정확한 진단과 적절한 치료가 필수! |
결론
오늘 왼쪽 등이 아픈 증세 가 단순한 근육통이 아닐 수 있다는 사실에 대해 많은 이야기를 나눠봤는데요, 어떠셨나요? 꽤나 놀랍고 복잡하게 느껴지실 수도 있지만, 우리 몸이 보내는 작은 신호 하나하나에 귀 기울이는 것이 얼마나 중요한지 다시 한번 깨닫는 시간이 되셨기를 바랍니다. 건강은 건강할 때 지키는 것이 가장 중요하잖아요?! 혹시라도 지금 왼쪽 등 통증 으로 고민하고 계신다면, 주저하지 마시고 전문 의료기관을 찾아 정확한 진단을 받아보시길 강력히 권해 드려요. `왼쪽 등이 아픈 증세, 내과적 질환 의심` 이라는 몸의 메시지를 놓치지 말고, 똑똑하게 대처하여 건강하고 활기찬 일상을 계속 유지하시길 진심으로 응원합니다!
FAQ
왼쪽 등 통증이 있을 때 어떤 과에 방문해야 할까요?
왼쪽 등 통증 의 원인이 다양해서 처음에는 내과에 방문하여 기본적인 검사를 받아보시는 것이 가장 일반적이고 효율적인 방법이에요. 내과에서 기본적인 진찰 및 혈액 검사, 소변 검사 등을 통해 내과적 질환의 가능성을 먼저 파악할 수 있거든요. 만약 심장 질환이 의심되면 순환기내과, 위장 질환이 의심되면 소화기내과, 폐 질환이 의심되면 호흡기내과로 연계될 수 있습니다. 척추나 근골격계 문제가 의심된다면 정형외과나 신경외과 진료를 받아보시는 것도 좋습니다.
등 통증이 밤에 더 심해지는 이유는 무엇인가요?
밤에 등 통증이 더 심해지는 것은 여러 이유가 있을 수 있어요. 근육통의 경우 낮 동안의 활동으로 인한 피로가 밤에 축적되어 통증으로 나타날 수 있고요, 염증성 질환(췌장염, 신우신염 등)은 염증 반응이 활발해지면서 통증이 심해지기도 합니다. 또한, 밤에는 활동량이 줄어들고 정신적으로도 이완되기 때문에 통증에 더 집중하게 되어 실제보다 더 심하게 느끼는 경향도 있습니다. 특히 자세와 상관없이 밤에 지속되는 통증은 내과적 질환의 중요한 신호일 수 있으니 주의 깊게 살펴보셔야 해요.
왼쪽 등 통증 을 완화하기 위한 응급처치는 무엇이 있을까요?
갑작스러운 왼쪽 등 통증 에 대한 응급처치는 원인에 따라 달라질 수 있어 조심해야 합니다. 만약 단순 근육통이 의심된다면 따뜻한 찜질이나 가벼운 스트레칭, 휴식이 도움이 될 수 있어요. 하지만 내과적 질환이 의심되는 강한 통증이나 심혈관 질환과 관련된 증상이 동반된다면, 응급처치보다는 즉시 의료기관을 방문하거나 119에 연락하는 것이 가장 중요합니다. 자가 판단으로 시간을 지체하다가 더 큰 위험에 빠질 수 있으니, 안전이 최우선이라는 점을 잊지 마세요!
왼쪽 등 통증 이 심한데 병원 검사 결과는 괜찮다고 합니다, 어떻게 해야 할까요?
모든 검사에서 특별한 이상이 없다고 나왔는데도 통증이 지속된다면 정말 답답하고 걱정되실 거예요. 이럴 때는 통증의학과나 재활의학과를 방문하여 만성 통증에 대한 전문적인 상담을 받아보는 것도 좋은 방법입니다. 때로는 스트레스나 심리적인 요인이 통증을 유발하거나 악화시킬 수도 있거든요. 또한, 통증의 원인을 찾기 위해 추가적인 정밀 검사나 다른 분야의 협진이 필요할 수도 있으니, 전문의와 충분히 상담하여 다음 단계를 결정하시는 것이 좋습니다.
왼쪽 등 통증 과 함께 속이 불편하면 어떤 질환을 의심할 수 있을까요?
왼쪽 등 통증 과 함께 속이 불편한 증상(메스꺼움, 구토, 소화 불량, 복통 등)이 나타난다면 췌장염, 위염, 위궤양, 역류성 식도염 같은 소화기계 질환을 강하게 의심해 볼 수 있습니다. 췌장은 위장 뒤편에 위치해 있기 때문에 췌장에 염증이 생기면 등 통증과 함께 소화기 증상이 동반될 수 있어요. 이런 경우에는 소화기내과 전문의의 진료를 받아 정확한 원인을 파악하고 적절한 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 키워드: 왼쪽 등 통증, 내과적 질환 의심, 췌장염, 신장 결석, 심혈관 질환, 위염, 대상포진, 등 통증 원인, 건강 관리, 등 통증 진단